[Ortho] гигрома кисти

[Алибек]

   Причина гигромы - возникновение трения между мягкотканными 
структурами и твердым телом(костный выступ, выступающий конец 
металлоконструкции).
Трение может возникнуть и при нормальной структуре кости, но при 
длительной или чрезмерной нагрузке(микротравматизация) в не совсем 
естественном положении кисти. Если обобщать, то причина в несоответствии 
структуры и функции. Отсюда и применяемое спиливание выступов. Любой, 
длительно практикующий ортопед вспомнит, что у него были случаи полного 
выздоровления после раздавливания. Но это лишь в тех случаях, когда 
причиной гигромы были не костные или иные выступы, а перегрузка кисти 
(сустава) (микротравматизация).
       Я вполне солидарен с доктором Бережным. Знаю 
хирургов-ортопедов-травматологов, работающих только в стационаре, не 
познавших систему чередования поликлиника-стационар, и естественно 
"заточенных" только на оперативное лечение всего и вся, которые 
предпочли  раздавливание собственных гигром. Стремление избежать 
операции - естественная реакция пациента, даже если пациентом становится 
хирург. Предпочитаю алгоритм: раздавливание(без излишней настойчивости) 
с эластическим бинтованием 2 нед. >дипроспан(одна инъекция через 7-10 
дн).> оперативное иссечение при рецидиве.
Алибек