[Ortho] , - ?

Alexey Semenisty salut.13 gmail.com
28 02:02:57 YEKT 2013


Интересный случай, Максим. Однако, Алексей, это случай совсем не похож на
ваш, представленный в 2008 году. Ваш был посложнее, на мой взгляд. Здесь
нет дефекта, нет значимой деформации, здесь есть гипертрофическое
несращение. Механическая несостоятельность, судя по описанию автора,
возникла давно, 2-месяца после операции,т.е. 10 месяцев назад. Природа в
данном случае почти победила несостоятельный остеосинтез: боли стихли 1,5
месяца назад, движения восстановлены  до уровня, удовлетворяющего пациента,
мощная периостальная мозоль достаточно стабилизирует отломки.  Пациент
ставит задачу только удалить пластину, и то, видимо потому, что 1 год назад
оперировавший его доктор рекомендовал это сделать через год.
Для того, чтобы этот перелом зажил ему не хватает более стабильной
фиксации. С кровообращением, т.е. с биологической составляющей, необходимой
для заживления, здесь все в порядке. Значит никаких, пластик, резекций,
декортикаций не требуется. Чем стабилизировать? Гвоздем?  В принципе,
можно, но технически сложно, и , по-моему, не оптимально. Аппаратом? -
Можно! Владеете? Пациент согласен, оценит?. - Делайте. Другая пластина? Я
бы выбрал пластину. Спереди, сзади, сбоку, широкую, узкую???? Чтобы
ответить на эти вопросы необходимо больше информации о локальном статусе-
предыдущий доступ? размеры пациента? и т.д..... Удачи.

27 февраля 2013 г., 23:02 пользователь Алексей Минервин
<miner_m  mail.ru>написал:

> Почти аналогичный случай обсуждался с множеством вариантов лечения
> http://weborto.net/forum/1203597906/index_html
> Что касается конечного исхода, то к сожалению пациентка тогда все же
> отказалась от операции и судьба ее неизвестна. В вашем случае вариант
> Джолдаса с двумя пластинами и костной пластикой мне кажется наиболее
> приемлемым.
>
>
> Среда, 27 февраля 2013, 23:40 +06:00 от "������" <orthoforum  weborto.net>:
>
>  пациент (мужчина 32 лет) пришел удалять пластину, и сообщил что травма 1
> год назад, выполнен синтез, через 2 мес. появились боли, которые стихли
> 1,5 мес. назад. повторные травмы отрицает. объм движений в локтевом
> суставе удовлетворительный: сгибание до угла 40, разгибание 170-175,
> явлений неврита нет, имеется патологическая подвижность в н/3 плеча.
> Уважаемые коллеги выскажите свое мнение по поводу данного случая и что
> бы вы предложили пациету. Большое спасибо.
>
>
> Максим
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho  weborto.net<https://e.mail.ru/cgi-bin/sentmsg?compose&To=Ortho@weborto.net>
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>
>
> С уважением, А.Минервин.
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho  weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>


-- 
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
-----------   -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130228/7de2eff6/attachment.htm 


Ortho