[Ortho] Дайте добрый совет коллеги плиз - вывих акромиального конца ключицы

["Владимир"]

На Вашей рентгенограмме повреждение все же следует трактовать как подвывих.
Обычный критерий таков: если ключица сместилась более чем на половину толщины, то показано оперативное лечение, если меньше - консервативное. В Вашем случае "не то, не сё". Выполните рентгенографию с нагрузкой пострадавшей руки (5-7 кг). Причем лучше привязать к запястью, а не давать груз в руки. Не будут напрягаться мышцы и "картинка" будет более достоверной. Не помешает рентгенограмма и здорового сочленения.  Если увидите, что смещение увеличилось, то вопросов нет. Если не изменилась, то подходы могут быть разные. Что следует учитывать? Возраст, профессию, активность человека. Если оставить ключицу в таком положении, то это будет «уже не та рука». Где тонко, там и рвется. В следующий раз уже более слабое воздействие вызовет вывих и он, наверняка, будет более серьезным. При физических нагрузках со временем  могут появляться боли (это же все-таки сустав и явления артроза в нем, несомненно, разовьются).
Так что, если эта рентгенограмма касается нестарого, активного человека, то мое мнение  - показана операция. Методов много и разбирать их здесь вряд ли уместно. Но критерии выбора метода операции должны быть следующими: наименьшая травматичность,  желательно меньше «железа», хорошее владение этим методом оперирующим хирургом.
P.S. При желании и умении можно и консервативными методами добить хороших результатов, но это связано со значительными неудобствами (массивные торакобрахиальные гипсовые повязки и т.п.). Небезызвестный хирург  Николай Маркианович  Волкович (разрез Волковича-Дьяконова и т.д.) в своей книге «Повреждения костей и суставов» (1928) предложил уж вообще экзотический способ: укладывать пострадавшую руку ладонью на голову и фиксировать ее в таком положении гипсовой повязкой. Он пишет, что результат репозиции был превосходен, но: «я не нашел доброй воли со стороны пациентов». Больные, конечно, срывали эти повязки. Но это так, к слову. 

Владимир