[Ortho] множественная и сочетанная травма

["Тимур Доян "]

Девушка 27 лет. Автотравма, сбита  автомобилем.


Диагноз Сочетанная травма: Закрытая травма живота-разрыв правой доли печени. Закрытый перелом верхней челюсти. Закрытый перелом 1-3 ребер  справа. Закрытый оскольчатый перелом с\3 правой ключицы со смещением. Ротационно-нестабильное повреждение таза:перелом лонной и седалищной костей справа,перелом латеральной массы крестца справа. Открытый оскольчатый перелом обеих костей правой голени в н\3 с дефектом большеберцовой кости(костные фрагменты скорее всего остались на месте ДТП). Открытый поперечно-оскольчатый перелом в\3 левой голени со смещением.

При поступлении выполнено ушивание разрыва печени. ПХО открытых переломов, фиксация правой и левой голени аппаратами внешней фиксации.

Помогите определиться с дальнейшей тактикой лечения.
Наши варианты 1. Чрескостный  остесинтез таза-передняя опора.
2.Закрытый интрамедулярный остеосинтез левой голени. 
3. а)Чрескостный остеосинтез правой голени аппаратом Илизарова с укорочением голени. После сращения перелома остеотомия, удлинение голени по методу Илизарова.
б)Закрытый интрамедулярный остеосинтез правой  голени. В последующем в зависимости от состояния сращения перелома-костная пластика.
4.Остесинтез ключицы реконструктивной пластиной.  


Тимур Доян 
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130114/c3cd12b3/attachment-0001.html 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : collage.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 127957 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130114/c3cd12b3/attachment-0001.jpg