[Ortho] множественная и сочетанная травма

[Vsevolod Kalenskiy]

Уважаемый доктор Доян, нельзя ли опубликовать снимок левой голени,
захватывающий голеностопный сустав? Зажила ли рана после ПХО? Есть ли
контрактура голеностопного сустава?

Уважаемые коллеги! Насколько мне известно, дистальная треть голени является
одним из наименее кровоснабжаемых участков. Кроме того, на мой взгляд, при
коротком дистальном отломке, длительная стабильная фиксация при имеющемся
диастазе под вопросом.
Можно ли рассчитывать на спонтанное заполнение такого значимого костного
дефекта и сращение на фоне открытого перелома, его локализации и,
по-видимому, предстоящего длительного ограничения нагрузки на конечность?

16 января 2013 г., 23:13 пользователь Djoldas Kuldjanov, M.D. <
orthoforum на weborto.net> написал:

> На представленных снимках невозможно увидеть нестабильность таза, не
> хватает КТ данных. Здесь травма за счет латеральной компрессии и перелом LC
> А1. По классификации Young and Burgess относится к стабильным переломам, и
> такой стабильный перелом не нуждается в операции.
>
> Изолированная травма с LC А1 требует щадящей тактики, и для получения
> хорошего результата бывает достаточным разгрузка костылем. При политравме
> нужна опора на костыли, и верхнюю конечность надо фиксировать как можно
> скорее. Но на снимке между отломками ключицы видна консолидация, из-за чего
> также нет нужды в операции.
>
> В данное время надо обратить внимание на переломы голени, и рекомендуется
> двухсторонняя интрамедуллярная фиксация. Близкий мониторинг с
> рентгенограммой покажет о необходимости костной пластики. Можно из мини
> доступов, а о возможности костной пластики в будущем надо обговорить сразу.
>
>
>
> Djoldas Kuldjanov, M.D.
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>



-- 
Всеволод Каленский
НИИ Скорой Помощи им.Н.В.Склифосовского
Отделение сочетанной и множественной травмы
129010 Москва, Большая Сухаревская пл. д.3
Тел: +7 926 784 66 13

Vsevolod Kalenskiy
Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Care
Polytrauma Department
3, Bolshaya Sukharevskay sq.
Moscow, 129010 Russia
tel: +7 926 784 66 13
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130117/114a7ce5/attachment.htm