[Ortho] огнестрельное ранение голени

[igor]

Диагноз: Огнестрельный перелом левой голени с дефектом мягких тканей, повреждением общего малоберцового нерва, 

передней большеберцовой артерии, мышц передне-наружной группы и наружной головки икроножной. Травма 2.12.2012г огнестрельное ранение левой голени. При поступлении стабилизация перелома аппаратом Илизарова, первичная хирургическая обработка раны.В последующем повторные хирургические обработки раны, репозиция в аппарате. На данный момент по передне-наружней поверхности правой голени имеется гранулирующая рана, до 10 см в диаметре. В верхем краны раны имеется участок большеберцовой кости не покрытой грануляциями 4,0*2,0 см. Скудное серозное отделяемое из раны. Перелом большеберцовой кости отрепонирован, фиксирован аппаратом Илизарова с блоком по стопу. Дефект малоберцовой кости. Отсутствует активное разгибание в левом голеностопном суставе и левой стопе. 

Планируется:
-секвестрэктомия с укорочение голени до 5см, для восполнения мягких тканей
-после заживления мягких тканей, через 3 неделиостеотомия н/3 большеберцовой кости билокальный или монолокальный остеосинтез левой большеберцовой кости
-по сращении перелома пересадка сухожилий или тенодез левого голеностопного сустава
Больной хочет и имеет возможность лечиться в другом лечебном учереждении.
Хочу узнать другие мнения по тактике лечения данного пациента.

igor
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130119/7faf14bf/attachment.html 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : IMAG0204.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 212332 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130119/7faf14bf/attachment-0001.jpg