[Ortho] Ложный сустав лучевой кости

[Александр]

Здравствуйте уважаемые коллеги, просим Ваше мнение по поводу лечения 
ложного сустава дистальной части лучевой кости после костной пластики 
и остеомиелита	

Женщина 55 лет, травма 8 мес назад, был открытый перелом дистального 
метаепифиза правой лучевой кости А2, осложненный флегмоной предплечья 
через неделю после травмы.
К нам обратилась через 1 мес после травмы, с иммобилизацией перелома в 
АВФ (снимок 1) и свищом с гнойными выделениями.
Нами произведена резекция кости в пределах здоровых тканей ( около 3 см) 
проксимально 8 см на фоне здоровой трубчатой кости в канале густой 
эксудат темного цвета, который эвакуирован и все промыто антисептиками ( 
снимок 2).
Установлены бусы с антибиотиком.
Рана полностью зажила через 1.5 мес, бусы удалены.3 месяца выждали, на 
фоне отсутствия воспаления выполнили костную пластику из крыла 
подвздошной кости, АВФ 2.5 мес (снимок 3), + гипс 1 мес.
На сегодняшний день отмечается лучевая косорукость, пат подвижность в 
месте ложного сустава, отсутствие воспаления.План: костная пластика + 
LCP из переднего доступа, укорочение локтевой кости или удаление головки 
локтевой кости.
Уважаемые коллеги, поделитесь пожалуйста мнением по тактике дальнейшего 
лечения пациентки.
С уважением , Александр.


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2013-07-18_224154 (1).jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 105565 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130718/5bf65031/attachment-0003.jpg