[Ortho]

drsereda gmail.com
9 23:59:23 YEKST 2013


Владимир, к сожалению, срок формирования рубца не является константой. Это
процесс. Более того, формированию рубца способствует нагрузка. Говоря
просты языком - нагружай понемногу и получишь крепкое
псевдосухожилие/псевдосвязку. Срок иммобилизации в описанных мною случаях
определялся только лишь логикой недопущения контрактур в суставе. Что-то
рубцовоподобное в месте фиксации (а точнее вокруг него) возникает уже дней
через 10-15 после вмешательства, и если начать движения в суставе без
нагрузок , то мы только простимулируем механическую прочность. Только
пациент должен быть комплайентный. Вспомните, сколько работ доказали более
высокие результаты  полнонагрузочной мобилизации    после операций на
ахилловом сухожилии в сравнении с традиционными лонгетами "ходи как цапля".
Замечу, что я сейчас не говорю о рефиксации связки надколенника, там
действительно адовый вектор силы. Но дистальный бицепс, грудная мышца -
зачем иммобилизировать долго? Пусть будут физиологические нагрузки. Я,
наверное, эмпирически выбрал для себя такую длительность и не вижу проблем.
Ахилл - да к третьей неделе уже с одним костылем нужно ходить.
Праоксимальный бицепс - современный тенодез сразу прочен, так что
иммобилизация больше носит  лечебный характер, но направлено это лечение на
послеоперационную боль.


9 июня 2013 г., 21:04 пользователь �������� ������� <alex61  gmail.com>написал:

> Уважаемый Андрей! Спасибо за Ваш ответ. Но в свете выше сказанного
> возник новый вопрос: скажите следуя из чего Вы определяли срок от 5-7
> дней до 2 недель при фиксации того или иного сегмента? Как мне
> представляется срок формирования полноценного рубца в месте реинсерции
> является константой и не зависит от вида фиксации (при условии что
> фиксация надежна, например сравнивая  анкер и трансоссольную фиксацию
> нитями). Пожалуйста, подскажите если у Вас есть ссылки на какой либо
> источник по этому вопросу.
> Спасибо за ответ.
> С уважением Владимир Шипунов.
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho  weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>



-- 
C уважением, Середа Андрей Петрович.
Sereda Andrey, MD, PhD, orthopaedic surgeon,
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Orthopaedic
department, Deputy Director for Science.
6, Bolshaya Pirogovskaya street
119991, Moscow, Russia
*P** **Пожалуйста, не распечатывайте электронные письма и документы без
реальной необходимости – берегите природу.*

*P** **Please consider the environment before printing this e-mail** **or
attached document**.** **Moreover what you have print is not you have
thought about. *
-----------   -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130609/8c1bfe3a/attachment-0001.htm 


Ortho