[Ortho] анкерная фиксация

[Середа Андрей]

10 июня 2013 г., 8:59 пользователь Владимир Шипунов
<orthoforum на weborto.net>написал:

> Уважаемый Андрей. Еще раз спасибо за Ваши ёмки ответы. Скажите можно ли
> из Ваших слов сделать следующий вывод:
> 1. фиксация анкером не всегда позволяет достичь того порога прочности,
> который позволил бы выполнять раннюю функцию (пассивные движения) в
> близлежащих суставах.
>
Конечно. Более того, ортокордовые нити и прочие полибленды не такие
прочные, как кажется.  Если нить абсолютно интактна, то, в принципе, ранние
движения не разорвут ее, но зачастую шлиц ручки-насадки травмирует нить и
она может начать сучиться в области ушка якоря, что далеко не всегда видно
на операции. Поэтому пауза в движениях уместна. Я связывался с инженерами
майтек в США по этому поводу, не знаю, насколько они учтут это пожелание. В
плане устойчивости к сучению на мой взгляд ничего лучше этибона нет.

> 2. срок начала движений при фиксации разных сухожилий должен учитывать
> место фиксации и уровень сил, прилагаемых к месту шва (из Вашего примера
> шов связки надколенника и шов сухожилия длинной головки бицепса должны
> иметь абсолютно разные тактики по реабилитации и срокам иммобилизации).
>
Конечно. Только еще раз отмечу, что для длинной головки делаем тенодез в
борозде, а не шов. Какой-нибудь Healix или Milagro будет прочным сразу, да
и усилие невелико, и вектор не вырывающий, так что косынка нужна для
лечения послеоперационной боли, а не для собственно тенодеза.

> 3. на данный момент мы не имеем достаточного количества информации о
> сроках начала нагрузок при фиксации различных сухожилий, полученных не
> эмпирическим, а каким либо расчётным методом.
>
Вот как их рассчитать. ;-)

-- 
C уважением, Середа Андрей Петрович.
Sereda Andrey, MD, PhD, orthopaedic surgeon,
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Orthopaedic
department, Deputy Director for Science.
6, Bolshaya Pirogovskaya street
119991, Moscow, Russia
*P** **Пожалуйста, не распечатывайте электронные письма и документы без
реальной необходимости - берегите природу.*

*P** **Please consider the environment before printing this e-mail** **or
attached document**.** **Moreover what you have print is not you have
thought about. *
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130610/58a1ed21/attachment.htm