[Ortho] Нагноение штифта при удлинении голени

[Алексей]

Уважаемы коллеги! Коррекция неравной длины нижних конечностей 
осложнилась нагноением
штифта.

Пациентка 33 лет находилась на лечении по поводу неравной длины нижних 
конечностей. В 2012 году было выполнено эндопротезирование правого 
тазобедренного сустава, после чего правая нижняя конечность длиннее 
левой. В марте 2013 года произведена кортикотомия левой большеберцовой 
кости и дистракция в аппарате Илизарова со штифтом, блокированным
проксимально. После достижения требуемой длины 22.05.13 аппарат был 
демонтирован, штифт заблокирован дистально. Обратилась с жалобами на 
боли в голени, гнойное отделяемое из ран после дистального блокирования. 
Со слов больной отделяемое из ран появилось спустя две
недели после дистального блокирования. Объективно приксимальный метафиз 
голени интактен, безболезненный, местных признаков воспаления нет. 
Дистально скудное гнойное отделяемое из всех трех послеоперационных ран 
после дистального блокирования. Умеренно выраженные признаки воспаления 
в виде небольшого отека и гиперемии вокруг ран. На фистулограммах 
контраст проникает до блокирующих винтов, в канал не проходит. Штифт
титановый, неканюлированный. Госпитализирована 11.06.13. Сейчас получает 
рифампицин внутривенно, посев в работе. Планируем при отсутствии в 
ближайшие 3-5 дней динамики удалить дистальные блокирующие винты, затем 
после стихания воспаления произвести повторное
дистальное блокирование в другие отверстия (остается еще два). Оправдана 
ли такая тактика?
Текущая рентгенологическая картина прилагается. Заранее спасибо.
Алексей


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 1-1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 242762 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130612/413f47f0/attachment-0001.jpg