[Ortho] протрузия вертлужного компонента

[Каминский Андрей]

Очень характерный вид этого протеза через 7-10 лет стояния. Чашка 
смещена медиально, вверх и вперед. При ревизии частенько обнаруживается 
дефект переднего края. но тут чашка в родном месте, похоже, никогда не 
была, это даст Вам хорошую костную основу в нижне-медиальном отделе и 
надежды на "прирастание" высоко интегративной чашки.
Ножка стабильна, но конус будет не евро, поэтому, если нет такой 
головки, то нужно готовиться и к выбиванию стабильной ноги.
Вариантов замещение дефекта довольно много и все зависит от Вашей 
оснащенности:
1. закрытие дефекта дна плоским структурным трансплантатом аллокости, 
набивание всей полости аллокрошкой, формирование в ней посадочного места 
и использование цементной чашки в истинное место. (знаю, спорный метод, 
но где умеют - там, говорят,  делают).
2. аналогичное заполнение полости но применение уже кольца типа 
Бурх-Шнайдера (Октопуса). Если у кольца будет "третье ухо" для фиксации 
к заднему краю - это только плюс.
3. Использование крупного структурного алло-трансплантата - закрыть 
сразу весь дефект (как при дисплазиях) далее либо бесцементную чашку, 
либо опять реконструктивное устройство с обязательной фиксацией фланцев 
к нативной кости, есть риск лизиса трансплантата и дестабилизации 
конструкции.
4. Использование металлических аугментов над чашкой из пористого металла 
(титан - Депуй и биомет, тантал - зиммера), а далее чашку можно 
бесцементную на винты (+цемент) и ли просто цементную - вполне сносно 
держится.
5. Может быть использована просто большая чашка, но в истинное место ее 
не разместить.

МЫ бы пошли по пути использования танталового аугмента с заполнением 
остальных полостей костной крошкой и бесцементной чашкой. Ногу бы 
поменяли на что-нибудь прямоугольного сечения (нет у нас головок под 
такой конус...).
вот так, как-то. Удачи.
Каминский Андрей, зав отделения эндопротезирования, г. Курган.