[Ortho] / .
orthoforum weborto.net
20 20:57:03 YEKST 2013
Доброго времени суток уважаемые коллеги , помогите советом.Больная .
38лет гражданин республики Казахстан.
Оперирована по поводу коксартроза 8.02.10г операция тотальное
эндопротезирование левого тазобедренного сустава. В июле 2012г находясь
в гостях в г. Челябинск упала на левый тазобедренный сустав - вывих
головки эндопротеза. Попытка вправления под общим наркозом безуспешна
и больная направлена по месту жительства, также при поступлении попытка
вправить закрыто неудалась(вывих заднее- верхний) и 11.07.12
Произведена операция открытого вправления из доступа Хардинга,в ходе
операции с целью восстановления оптимального офсета произведена
замена ножки№2 на№3 и головки ХL на М (всего 4
размера).Послеоперационное течение гладкое.Но в октябре 2012г рецидив
вывиха, вправлен без особых усилий под в/в наркозом при незначительной
тракции по оси и внутренней ротации.В течении 3 нед.проводилось
скелетное вытяжение в последующем со слов больной ходила с тростью и
все время боялась вывиха.19.06.13г«оступилась» на ровном поверхности
,после чего конечность ротировалась кнутри и стала не
опорной.Доставлена к нам.
R-грамма т\бедренного сустава от 19.06.13г тотальный эндопротез левого
тазобедренного сустава, вывих головки эндопротеза.(ножка в
костномозговом канале расположена корректно,остеолизиса нет.А вот откуда
взялись заглушки в количестве 3 шт у оперировавшего хирурга выяснить не
удалось.
В экстренном порядке под общим обезболиванием произведена попытка
закрытого вправления . Вывих вправлен, но при незначительной внутренней
ротации наступает релюксация. Вправлен повторно, наложено скелетное
вытяжение за бугристость левой большеберцовой кости, произведен рентген
контроль на передвижном аппарате - вывих устранен, но обращает внимание
выраженая зона отсутствия контакта вертлужного компонента и вертлужной
впадины шириной до 4-5 мм от середины крыши и до фигуры слезы. А также
остеолизис вокруг винтов.
И если на ревизию пойти из Хардинга ,то там будут сплошные рубцы! И
удастся ли обойтись головкой на 2 размера длинней.Может быть кто-то
менял вертлужный компонент не удаляя ножку из переднего доступа по
Лайт-Кегги(Видел видео поверхностного эндопротезирования, они при
обработке впадины буржуины ротировали бедро и головку кнутри и
вертлужная впадина становилась доступной)Заранее благодарен за совет.
Андрей Кияночкин
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 1.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 39143 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130620/59434f4d/attachment-0001.jpg
Ortho