[Ortho] Два протеза или .........?

[Ушаков Сергей]

Добрый вечер, коллеги! по нашему мнению в 27 лет необходимо приложить 
максимум усилий для сохранения тазобедренных суставов, 
эндопротезирование выполнить никогда не поздно. вальгизирующая 
остеотомия не усложняет протезирование. Справа вальгизация и клинок - 
проблем не будет, слева необходима открытая репозиция и реконструкция с 
вальгизирующей остеотомией и фиксацией клинковой пластиной. снимок 
"страшный" на первый взгляд, за счет ротации. перелом скорее 
латеральный, по истечению 5 мес головка имеет полный объем и структуру 
сходную с костями таза. Вероятнее всего она жизнеспособна, достоверно 
подтвердить сохранение кровоснабжения возможно при выполнении 
селективной ангиографии. использование коротких ножек слева недопустимо 
по одной простой причине: все короткие ножки подразумевают остеотомию по 
краю хряща головки, а опора ножки должна равномерно распределяться на 
дугу Адамса, медиальный и дистальный кортикалы в/3 диафиза и верхний 
край шейки бедренной кости. поэтому слева возможен вариант ретроградного 
штифтования и клинковой пластины, технически сложно но возможно. 
остеотомия на штифте - сомнительное занятие, даже в умелых руках очень 
много проблем, а убедительных результатов пока не опубликовано, ставить 
эксперименты в 27 лет даже на основании квот .....!? лучше идти 
проверенным путем.
с уважением Ушаков С.А.