[Ortho] Ревизионное эндопротезирование т/бедренного сустава.

[Rimashevskiy Denis]

Андрей, здравствуйте!
Это большое преимущество, что пациентка из Казахстана. 
В КазНИИТО сейчас есть абсолютно все возможности проблемы. 
3D титановые чашки, аугменты, ревизионные модульные ножки, хороший костный банк + очередь на ревизию тазобедренного сустава минимальная. 
Гражданам Казахстана все бесплатно. Опыт у А.А. Белокобылова очень приличный. 
Если сомневаетесь в своих возможностях - отправляйте её на консультацию  в КазНИИТО. 

С уважением, 
Денис Римашевский 
drimashe на gmail.com

20.06.2013, 21:57, "Андрей Кияночкин" <orthoforum на weborto.net>:
> Доброго времени суток уважаемые коллеги , помогите  советом.Больная .
> 38лет гражданин республики Казахстан.
>    Оперирована по поводу коксартроза 8.02.10г  операция тотальное
> эндопротезирование левого тазобедренного сустава. В июле 2012г  находясь
> в гостях в г. Челябинск   упала на левый тазобедренный сустав - вывих
> головки эндопротеза. Попытка вправления под  общим наркозом  безуспешна
> и больная направлена по месту жительства, также при поступлении попытка
> вправить закрыто неудалась(вывих заднее- верхний) и  11.07.12
> Произведена операция открытого вправления из доступа Хардинга,в ходе
> операции с целью  восстановления  оптимального  офсета  произведена
> замена ножки№2 на№3  и головки ХL  на М (всего  4
> размера).Послеоперационное течение гладкое.Но в октябре 2012г рецидив
> вывиха, вправлен без особых усилий под в/в наркозом  при незначительной
> тракции по оси и внутренней  ротации.В течении 3 нед.проводилось
> скелетное вытяжение  в последующем  со слов больной ходила с тростью и
> все время боялась вывиха.19.06.13г«оступилась»  на ровном  поверхности
> ,после чего конечность  ротировалась кнутри и стала не
> опорной.Доставлена к нам.
> R-грамма т\бедренного сустава от 19.06.13г   тотальный эндопротез левого
> тазобедренного сустава, вывих головки эндопротеза.(ножка в
> костномозговом канале расположена корректно,остеолизиса нет.А вот откуда
> взялись заглушки в количестве 3 шт у оперировавшего хирурга выяснить не
> удалось.
>     В экстренном порядке под общим обезболиванием произведена попытка
> закрытого вправления . Вывих вправлен, но при незначительной внутренней
> ротации наступает релюксация. Вправлен повторно, наложено скелетное
> вытяжение за бугристость левой большеберцовой кости, произведен рентген
> контроль на передвижном аппарате - вывих устранен, но обращает внимание
> выраженая зона отсутствия контакта вертлужного компонента и вертлужной
> впадины шириной до 4-5 мм от середины крыши и до фигуры  слезы. А также
> остеолизис  вокруг винтов.
> И если на ревизию пойти из Хардинга ,то там будут сплошные рубцы! И
> удастся ли обойтись головкой на 2 размера длинней.Может быть кто-то
> менял вертлужный компонент не удаляя  ножку из переднего доступа по
> Лайт-Кегги(Видел видео поверхностного эндопротезирования, они при
> обработке впадины  буржуины  ротировали  бедро и головку кнутри и
> вертлужная впадина становилась доступной)Заранее благодарен за совет.
>
> Андрей Кияночкин
>
> ,
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho