[Ortho] ложный сустав

[Бережной Сергей]

Интересно, в каком плане Вы пишете: "В 54 года накостный синтез косого 
перелома плеча весьма тяжелое мероприятие"? Чем оно тяжелее, чем такая 
же операция в 30 или 70 лет? 54 года Вы к старческому возрасту относите? 
В примере, приведенном чуть выше, такая же операция была выполнена 
пациентке 75 лет с единственной почкой, ревматоидным полиартритом и 
нагноившимся эндопротезом тазобедренного сустава через 6 лет после 
первичного протезирования. И основная цель операции была сделать руку 
опороспособной для предстоящей после ревизии реабилитации. Потому что 
после предыдущего интрамедуллярного остеосинтеза рука просто-напросто 
вращалась на гвозде, который при некоторых положениях руки выходил из 
головки до 2 см. И никакие "фиксация по всей длине канала и 
сформировавшиеся рубцы" ей не помогали почему-то. И что за риск ишемии 
лучевого нерва? Перелом здесь достаточно "высокий". Вполне можно 
обойтись без контакта с лучевым нервом, если дистальные винты 
устанавливать из отдельного доступа. Для этих целей хорошо подходят 
метадиафизарные пластины с маленькими расстояниями между винтами 
меньшего диаметра в дистальной части. Для их установки достаточно совсем 
небольшого доступа. Если же оперировать из одного доступа - тоже не 
проблема. Операция первичная, ход нерва не нарушен, он не замурован в 
рубцах.
Бережной Сергей