[Ortho] Ревизионное эндопротезирование т/бедренного сустава.

[Andrey Ragozin]

Доброго всем дня!
Думается что основная причина вывиха в этом случае некоректное положение вертлужного компонента 0 или ретроверсия, другие варианты кажутся сомнительными. Необходиимо уточнить положение вертлужного компонента.
С Уважением А. Рагозин
20.06.2013, в 18:57, ������ ��������� <orthoforum на weborto.net> написал(а):

> Доброго времени суток уважаемые коллеги , помогите  советом.Больная . 38лет гражданин республики Казахстан.
>  Оперирована по поводу коксартроза 8.02.10г  операция тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава. В июле 2012г  находясь в гостях в г. Челябинск   упала на левый тазобедренный сустав - вывих головки эндопротеза. Попытка вправления под  общим наркозом  безуспешна и больная направлена по месту жительства, также при поступлении попытка вправить закрыто неудалась(вывих заднее- верхний) и  11.07.12 Произведена операция открытого вправления из доступа Хардинга,в ходе операции с целью  восстановления  оптимального  офсета  произведена замена ножки№2 на№3  и головки ХL  на М (всего  4 размера).Послеоперационное течение гладкое.Но в октябре 2012г рецидив вывиха, вправлен без особых усилий под в/в наркозом  при незначительной тракции по оси и внутренней  ротации.В течении 3 нед.проводилось скелетное вытяжение  в последующем  со слов больной ходила с тростью и все время боялась вывиха.19.06.13г«оступилась»  на ровном  поверхности ,после чего конечность  ротировалась кнутри и стала не опорной.Доставлена к нам.
> R-грамма т\бедренного сустава от 19.06.13г   тотальный эндопротез левого тазобедренного сустава, вывих головки эндопротеза.(ножка в костномозговом канале расположена корректно,остеолизиса нет.А вот откуда взялись заглушки в количестве 3 шт у оперировавшего хирурга выяснить не удалось.
>   В экстренном порядке под общим обезболиванием произведена попытка закрытого вправления . Вывих вправлен, но при незначительной внутренней ротации наступает релюксация. Вправлен повторно, наложено скелетное вытяжение за бугристость левой большеберцовой кости, произведен рентген контроль на передвижном аппарате - вывих устранен, но обращает внимание выраженая зона отсутствия контакта вертлужного компонента и вертлужной впадины шириной до 4-5 мм от середины крыши и до фигуры  слезы. А также остеолизис  вокруг винтов.
> И если на ревизию пойти из Хардинга ,то там будут сплошные рубцы! И удастся ли обойтись головкой на 2 размера длинней.Может быть кто-то менял вертлужный компонент не удаляя  ножку из переднего доступа по Лайт-Кегги(Видел видео поверхностного эндопротезирования, они при обработке впадины  буржуины  ротировали  бедро и головку кнутри и вертлужная впадина становилась доступной)Заранее благодарен за совет.
> 
> 
> 
> Андрей Кияночкин
> 
> <1.jpg>_______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho