[Ortho] гигрома кисти

[Алибек]

      Уважаемый SaGo! Вы меня напугали! Жил был доктор, давил 
гигромы(если получалось), удалял(если не получалось). Отвечал на вопросы 
пациентов:а можно без операции? У пациентов всегда был осознанный выбор: 
раздавливание с вероятностью рецидива, или операция без рецидива. 9 из 
10 выбирали раздавливание.
    И вдруг:"...средневековье, прокуратура, протоколы, "золотая жила" 
для грамотных больных!!!". Пощадите! Должны же присутствовать 
соразмерность, здравый смысл, наконец. Зачем же из пушки по воробьям?
     Да и жизнь богаче "прокрустова ложа" схем, протоколов и стандартов. 
Цитата российского министра:"Медицинская помощь осуществляется не в 
соответствии, а на основе стандартов,которые пишутся не столько для 
врачей, сколько для организаторов здравоохранения. По сути это 
калькуляция стоимости лечения."
       Вспомнился анекдот: одесский таксист на вопрос клиента: а где 
ваши "шашечки ?", спросил: вам "шашечки" или ехать?
      Я знаком с содержанием приведённых Вами ссылок на британское 
общество хирургов кисти, где этиология неизвестна, тем не менее, 
хроническая микротравматизация (повторные незначительные травмы), 
которую я неосмотрительно назвал русским словом "трение", может быть 
фактором возникновения гигром.
     Известно,что на чрезмерное трение тканей организм отвечает 
компенсаторной реакцией: выработкой "смазки", содержащей гиалуроновую 
кислоту, муцин.Примеры: болтающиеся ложные суставы, бурситы разной 
локализации.
Аналогичен состав и содержимого гигром.
      В приведённых Вами же ссылках до 40 процентов рецидивов после 
операций, у 27 процентов сохраняются боли после операции и без рецидива. 
Так не проще ли попытаться получить такой же результат примитивным 
раздавливанием, без операции?
     Надеюсь, Вы не будете настаивать на УЗИ и МРТ при каждой гигроме,в 
соответствии с рекомендациями британского общества?
       Одно радует, что британское общество хирургов кисти не столь 
категорично, как Вы, и считает симптоматическое лечение всё ещё спорным, 
оставляя место для дискуссии и обмена мнениями.
       Вы спрашиваете, всё ли в этих ссылках точно так написано, как я 
излагаю? Разумеется, нет! Следуя Вашей логике, надо перебрасываться 
ссылками, не имея права на своё личное мнение. Каюсь, рандомизированных 
исследований не проводил, и вполне отдаю себе отчёт, что мнение, 
основанное даже на 46-летнем практическом опыте, остаётся субъективным. 
Но я, отнюдь, и не претендую на истину в высшей инстанции. Удачи!
С уважением Алибек.