[Ortho] , - ?
Alexey Semenisty
salut.13 gmail.com
6 00:57:45 YEKT 2013
5 марта 2013 г., 20:43 пользователь "Савранский Александр" <
orthoforum weborto.net> написал:
> В данном конкретном случае несращение является скорее всего следствием
> нестабильности конструкции.
В этом нет сомнений. Вопрос: в следствие чего появилась нестабильность
винтов у 32-летнего мужика?
> Если бы в дистале были применены блокированные винты,то возможно
> нестабильности удалось бы избежать.
Врядли. Как известно, преимущество блокированных винтов в нормальной
кортикальной кости (наш случай) незначительно (порядка 10% по сравнению с
традиционными кортикальными). В остеопорозной кости - да, это преимущество
значимо, и мы им пользуемся, но это не не обсуждаемый случай.
Думается, причина появление ранней нестабильности не в типе винтов, а в
несоблюдении хирурнгической техники и пренебрежении нюансами. Таких,
например, как использование сверел не соответствующего диаметра, сверление
на большой скорости или сверление тупым инструментом (то и другое вызываю
ожог кости, ее лизис вокруг винтов, расшатывание -
нестабильность), нарезание резьбы тупым метчиком и/или силовым приводом
(дрелью), не использование защитной втулки сверла, что может быть причиной
1) дополнительного травмирования мягких тканей, 2) сверления отверстия
эксцентрично, что приводит при затягивании винта к неравномерности
распределения нагрузки на кость вокруг винта - следствие лизис,
нестабильность,
Применение традиционных кортикальных винтов на LCP пластине возможно, но
> как правило в комбинации с блокирующими винтами в оба отломка. В этой же
> ситуации, как мне кажется, введение только лишь неблокированных винтов в
> дистал нивелировало преимущества LCP.
>
Кстати, самый дистальный винт там блокированный. Но почему-то
разблокировался. Почему?
>
--
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130305/34709d5c/attachment.htm
Ortho