[Ortho] Дайте совет - удалять ли DHS?

[Djoldas Kuldjanov, M.D.]

DHS удаляется только при появлении симптомов раздражения, расшатывания, 
образование бурсы или около пластиночных инфекции. При удалении в шейке 
образуется огромная дыра и у пожилых надо усилить замещением, иначе риск 
перелома. А у молодых надо ограничить нагрузку, костыли в течение 3-4 
недель.
Удаление DHS является одной из сложных операции, и надо быть готовым к 
разным сюрпризам. Сросшуюся с костью пластину надо удалить осторожно, и 
не допускается применения рычага, инструмента под пластиной (были случаи 
подвертельного перелома).  Идеальным инструментом для удаления DHS 
является Insertion Device от Blade Plate, который захватывает за край 
пластины и по вектору выбивается от кости.
Резба шеечного винта не имеет обратного режущего шага, и не получится 
удалить выкручиванием. Установочный винт от системы DHS, и если не 
удается выкручивать, тогда выбивается.
Полость в шейке обрабатывется кюреткой, затем укладывается стружки кости 
и плотно компактуется.
Инфицированные импланты удаляется также с предосторожностью, а дефект в 
шейке можно заполнить цементом.
Консенсус, не надо удалять DHS..
Djoldas Kuldjanov, M.D.