[Ortho]
devin59 bk.ru
16 12:44:02 YEKT 2013
Уважаемый Алмасбек!
При БИОС необходимо удалить винт и исправить угловую деформацию. На представленных рентгенограммах имеется угловая деформация в обеих проекциях, значит есть промежуточная проекция, где угол не такой безобидный - более 10-15 гр. После исправления угловой деформации появится диастаз между фрагментами на задне-внутренней стороне диафиза. Вывод: 1 следует оперировать открыто; 2 кроме удаления винта необходима частичная краевая резекция для адаптации отломков (типа клиновидной) по передне-наружной поврхности; 3 пластикой явится декортикация мозоли в зоне места последующй резекции. А вот остеосинтез выбирайте по своему опыту. Можно и БИОС, только с введением всех статических винтов (это не нога и динамизировать не следует). Но я бы выполнил хороший накостный остеосинтез с одномоментной компрессией из нуружного доступа с обязательным предварительным выделеним лучевого нерва. Однажды в нашей клинике мы провели БИОС больному с аналогичным ложным суставом. Сращения не наступило, хотя больной не жалуется. Ситуация опасна тем, что можно предвидеть усталостный перелом имплантата. Мы предпочитаем использовать БИОС на плече только при плохом качестве кости у пожилых. Ложные суставы после штифта накостным остеосинтезом я излечивал и на бедре и на голени, а вот штифтом после пластины не удавалось.
Игорь Девин
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130316/447e6c88/attachment.htm
Ortho