[Ortho] Низкий перелом голени: БИОС ?

[Alexander Chelnokov]

Если имеется ввиду только локализация перелома, на зоны роста не 
отвлекаемся - тут, конечно, заштифтовать вполне можно, имплантатов с 
возможностью ввести 4-5 винтов в короткий дистальный отломок только 
ленивый не выпустил еще.
Проблемы "в ходе имплантации"  - надо четко представлять итоговое 
положение отломков, и где должен оказаться гвоздь. На круглой короткой 
картинке на экране рентгеновского аппарата легко  вальгусное положение 
принять за нормальное.  Надо помнить, что гвоздь должен идти параллельно 
  латеральной стенке, и не в центр, а латеральнее. Лучше сразу ввести 
отклонющие спицы. У больных с хорошим качеством кости надо длинной 
разверткой сделать в губке канал под гвоздь, иначе можно эпифиз 
расколоть. Несмещенный перелом заднего края и без этого бывает, надо его 
до дистракции 2-3 передне-задними спицами зафиксировать временно.
А если про этот конкретный случай, с зонами роста - тут сложнее выбор, 
не только гвоздь vs пластина, но еще и аппарат актуален.
Alexander Chelnokov