[Ortho] Тактика. Оскольчатій перелом дистального отдела плечевой кости

[Бережной Сергей]

Смещение произошло на фоне крайне нестабильной фиксации и отсутствия 
точной репозиции.
Способность локтевого отростка консолидироваться при подобном способе 
фиксации и наличии диастаза тоже весьма сомнительна. Почему было не 
сделать по Веберу? После такого остеосинтеза лучше было наложить 
глубокую гипсовую лонгету. Тогда, может быть, не произошло бы вторичного 
смещения. В принципе показан реостеосинтез. Делать или нет и каким 
способом зависит от того, чем лучше владеет хирург. Но расчитывать на 
"подправить" закрыто после снятия швов - заниматься самообманом. Должен 
ли являться отек противопоказанием для
реостеосинтеза - сказать сложно. Ведь он может быть обусловлен разными 
факторами: тяжестью травмы, травматичностью выполнения операции, 
наличием вторичного смещения, воспалением операционной раны, наличием 
гематомы. Если воспалительных явлений в ране нет - можно оперировать и 
на фоне отека. По идее точная репозиция и стабильная фиксация должны
способствовать его спадению. Вопрос в том, есть ли уверенность в 
способности добиться репозиции и фиксации со второй попытки. И конечно 
для планирования подобной операции очень желательна КТ. Удачи.
Бережной Сергей