[Ortho] неоперативное лечение повреждений селезенки

[Александр Петрушин]

Уважаемый Максим!
Функция селезенки постепенно выясняется. Вот например: The spleen 
combines the innate and adaptive immune system in a uniquely organized 
way. The structure of the spleen enables it to remove older erythrocytes 
from the circulation and leads to the efficient removal of blood-borne 
microorganisms and cellular debris. This function, in combination with a 
highly organized lymphoid compartment, makes the spleen the most 
important organ for antibacterial and antifungal immune reactivity. (Nat 
Rev Immunol. 2005 Aug;5(8):606-16). Таким образом, на смену 
расплывчатого понятии«система регуляции гомеостаза»  приходят более 
конкретные определения. Селезенка считается важным иммунным органом. 
Лица, перенесшие спленэктомию, в зарубежной литературе относятся к 
immunocompromised patients, для них существуют особенности 
антибактериальной терапии. Существуют обязательные протоколы вакцинации 
подобных пациентов от менингококка, пневмококка, палочки инфлюэнци и 
т.д., некоторые вакцины вводятся не выписывая больного из отделения. По 
поводу«стареющей»  селезенки и гладкомышечных волокон–  думаю что 
все-таки первостепенное значение имеет сила и точка приложения травмы. 
Аутотрансплантацию фрагмента селезенки мы тоже выполняли–  в карман из 
сальника–  приходилось в последующем оперировать повторно некоторых 
пациентов по поводу другой патологии–  никакой селезенки в сальнике у 
них не видел. В настоящее время не выполняем. Хотя интерес к данной 
процедуре по литературным данным не иссекает. Вот тут, например 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21926100
Феномен диссеминации ткани селезенки, описанный Вами, носит название 
спленизм. Чаще протекает бессимптомно, но может вызывать диспептические 
расстройства и провоцировать явления спаечной кишечной непроходимости. 
Часто при УЗИ и КТ симулирует метастазы. Является одним из нежелательных 
побочных явлений аутотрансплантации селезенки, хотя может развиться и 
просто после ее разрыва.

Александр Петрушин