[Ortho] Закончился первый AO Trauma Course- Fragility Fractures and Orthogeriatrics

[Леонид Фарба]

Вот и закончился первый АО Мастер курс "Fragility Fractures and 
Orthogeriatrics"	
Доброго времени суток, дорогие коллеги.Вчера завершился первый АО Мастер 
курс в Москве. Председателями курса были А. Волна ( Россия) и Steven 
Schelkun (США), впечатляющим был и состав международных лекторов ( F. 
Baumgaertel ( Германия), A. Karlbauer,M. Wagner ( Австрия), E. Varga 
(Венгрия), M.Tyllianakis(Греция). Основной темой прошедшего курса была 
организация так называемой системы "co-managed care" или "командного 
подхода" к лечению пациентов пожилого и старческого возраста. Второй 
темой звучал остеопороз как важнейшая причина повторных переломов у 
пациентов данной группы.

Главными пунктами организации этой системы "со-managed care" является 
формирование команды специалистов (травматологов, анестезиологов, 
терапевтов, физиотерапевтов, реабилитологов и др), заинтересованных в 
лечении пожилых больных, принятие протоколов лечения данной группы 
больных (предполагающих быстрое обследование и срочные операции в 48-72 
часа с поступления)и профилактику повторных переломов. Лидерами этой 
"команды" предлагается стать нам- травматологам.

В связи с этим у меня пара вопросов к обсуждению в сообществе.
Первый- возможен ли такой подход в нашей реальности? И второй- сможем ли 
мы (после соотвествующей подготовки, конечно) заниматься остеопорозом у 
наших больных.
Предвосхищая ряд комментариев, скажу, что прекрасно помню дискуссию и 
все доводы, которые развернулись пару лет назад на предложение А.Волны 
по введению протокола лечения больных с переломом проксимального отдела 
бедра (дороговизна фиксаторов и т.д.). От себя могу сказать, что в нашей 
13-й Горбольнице такой подход реализован в отношении вертельных 
переломов (нелегко было преодолеть "анестезиологический барьер" вначале) 
- 71% таких больных оперируются в первые 72 часа после поступления. Да, 
когда между пациентом и операционной стоит "касса" сложно себе 
представить срочную операцию, но если завтра Ваша больница получит 
"бесплатные" фиксаторы,- готовы ли Ваши анестезиологи, консультанты, 
параклиника, лаборатория и администрация к такой программе?
И последнее. Steven Schelkun любезно поделился некоторыми материалами по 
организации co-managed careв США и Европе. Если кого-то заинтересует 
мировой опыт- поделюсь.