[Ortho] Последствие травмы кисти

[Варганов Евгений Владимирович]

Уважаемый Александр! На мой взгляд, даже при наличии неправильно 
консолидированных переломов, у пациента имеется достаточно большой шанс 
на восстановление движений в суставах и устранение контрактур. В своей 
практической работе при данной патологии мы в течение последних двадцати 
лет вполне успешно используем достаточно простой аппарат чрескостного 
остеосинтеза профессора И.А. Обухова. Проводятся спицы в поперечном 
направлении через диафизы основной и средней фаланг (при необходимости и 
через ногтевую фалангу) пальца. Спицы фиксируются в П-образной 
конструкции аппарата. Через 3-4 дня начинаем поэтапную дистракцию 
(желательно до 0,8мм в сутки)до выведения пальца в прямое положение с 
наличием суставной щели не менее 5-7мм! Далее стабильная фиксация до 4-5 
недель, демонтаж аппарата с активной ЛФК через 3-5 дней после снятия 
аппарата (после адаптации тканей). В большинстве случаев контрактура 
уходит, функциональное состояние пальца значительно улучшается. Возможно 
также использование аппарата Волкова-Оганесяна, только его в наше время 
проблематично найти. В дальнейшем, если пациенту это действительно 
необходимо, с целью устранения ротации вполне возможно проведение 
корригирующей остеотомии. В этом случае вполне вероятна фиксация в 
мини-аппарате Илизарова (больше стабильности). Но чаще пациенты до этого 
этапа не доходят, так как удовлетворены результатами первого этапа. 
Успехов Вам и вашему пациенту!
Варганов Евгений Владимирович