[Ortho] Опухоль 1 пястной кости.

[Sergiy Nesterenko]

Сколько лет пациенту? Есть ли ранние снимки для сравнения? Когда 
началась боль? Постепенно или внезапно?

Есть несколько вариантов: энхондрома, гигантоклеточная опухоль, 
аневризмальная киста, метастаз и еще несколько крайне редких опухолей.
Если развивается в течение года, то вряд ли метастаз.
Энхондрома обычно не болит; разве что только при патологическом 
переломе. Снимок очень похож на энхондрому.
Гигантоклеточная опухоль и аневризмальная киста: обычно развиваются 
более динамично, чем энхондрома.

Я бы иммобилизировал на неделю-две и посмотрел, прошла ли боль. Если да 
- то это скорее всего энхондрома.
Если нет - скорее всего гигандоклеточная опухоль.

В любом случае, я не набрасывался бы сразу с операцией, а понаблюдал бы, 
сделал бы снимок через 3 месяца (какая динамика?)

У вас будет возможность сделать замороженный срез во время операции? 
Если это гигантоклеточная опухоль, нужно делать кюретаж плюс обработку 
стенок полости (фенол, жидкий азот, аргон - что-то из этого), т.к. риск 
рецидива очень высок. Полость заполните ауто-, алло-трансплантатом или 
костным цементом.

Sergiy Nesterenko