[Ortho] Опухоль 1 пястной кости.

[SAGo]

> Зачем оперировать, если боль может пройти?



А что, только боль мешает пациентке жить? Надо довести больную до 
патологического перелома (от компактного слоя почти ничего не осталось!) 
или до того, что опухоль полностью "съест" всю кость, включая суставные 
поверхности?

А что, если это действительно хондросаркома? Будем чего-то ждать и в 
этом случае?

> Понимаю, что энхондрома "сама не рассосется", но вы предлагаете оперировать на всем, что само не рассосется?

Я предлагаю оперировать только то, что я вижу на снимке. Тянуть кота за 
хвост в этом случае незачем, а может даже и преступно.

> Оперировать нужно если состояние угрожает жизни, симптомы не проходят, болезнь может прогрессировать и угрожать конечности.

Если Вы об этом случае, то симптомы при такой громадной опухоли не 
пройдут точно: не "рассосется" опухоль, сколько ее не наблюдай. Если это 
- хондросаркома или малигнизирующаяся энхондрома-ОБК, то промедление с 
установлением точного ( гистологического) диагноза и с операцией именно 
и угрожает жизни пациентки. Если при таких тонких стенках пястной кости 
произойдет в любой момент патологический перелом, то это угрожает 
функции конечности. Регрессировать опухоль точно не будет. Так что все 
показания к операции - налицо.

А если Вы о других ситуациях с показаниями к операции, то я могу 
напомнить, что операции проводятся даже просто с косметической целью, а 
не только для спасения жизни или конечности.


> Гигантоклеточная опухоль - сравнительно агрессивная опухоль с высоким процентом рецидива после удаления. Плюс, я не уверен, что это оно и есть.
> Как по мне - очень похоже на энхондрому по характеру кальсификации.

Я тоже не уверен, что это - точно ОБК. На первом снимке - не видно, а на 
втором просматриваются "мыльные пузыри". Если интраоперационная 
диагностика будет больше указывать на энхондрому, то можно такую большую 
полость заместить чем угодно. А если будет все-таки ОБК, то я бы 
выполнил сегментарную резекцию и заместил дефект малоберцовой костью.
SAGo