[Ortho] Последствия открытого перелома бедра

[Сергей Тарасов]

Спасибо, уважаемые коллеги, за комментарии.

К сожалению, других снимков нет. Последние рентгенограммы - в коллаже во 
втором ряду справа. Хронология процесса отражена в коллаже слева направо.
Касательно оси - имеет место небольшая вальгизация, но, на наш взгляд, в 
данный момент это не самое главное. Беспокоит то факт, что сращение в 
проблемной зоне н/3 бедра, ради чего и затевался билокальный синтез, 
недостаточно. Оставить неразблокированным гвоздь - рано или поздно 
(скорее, рано) - произойдёт перелом винтов. Совсем не нагружать ногу?
Или разблокировать? Регенерат просядет, но, может быть, осевая нагрузка 
всё-таки стимулирует сращение в н/3?
Касаемо гвоздей - у нас в наличии только педиатрические гвозди 
"Остеомед" UFNp. Спасибо за видео по кровоснабжению головки - очень 
показательно. При установке старались вводить гвоздь латеральнее 
грушевидной ямки - на снимке это видно. Но, учитывая, что опыт БИОС у 
детей у нас совсем небольшой, возможно, были допущены некоторые огрехи.
Есть ли инфекция? Когда выполняли резекцию некротизированного участка 
кости, старались убрать  максимально полно. Плюс сопутствующая массивная 
АБ-терапия, коллапан с антибиотиком... Учитывая рентгенкартину и 
клинику, в настоящий момент у нас не складывается мнения об активной 
инфекции в проблемной зоне. Но если есть? Тогда опять открываться и 
попробовать спейсер/бусы с антибиотиком?
"Остеоиндукторы" - ВСР производства Medtronic и Коллапан, хотя, конечно, 
их остеоиндуктивные свойства дискутабельны.
Сергей Тарасов