[Ortho] Опухоль 1 пястной кости.

[Sergiy Nesterenko]

Наша дискуссия фокусируется немного не на том вопросе: оперировать 
придется в любом случае, сомнений в этом нет. Сколько времени вы хотите 
дать пациентке на раздумья - это ваша личная философия. Ничего 
ургентного в ее состоянии нет. С профессором этот вопрос я даже не 
обсуждал. Учитывая, что я не получал его согласия, имя упоминать не 
буду. Даже не стоило было на него ссылаться.

Что стоит обсуждать - это хирургическую тактику.
Я - выкормыш постсоветской школы ортопедии и знаю, что мы боимся 
ошибиться в случаях опухолей. Если есть риск злокачественного процесса - 
будем резать по живому.
Но в современной мировой медицине акценты немного сместились:
1. больший акцент делается на органосохраняющих операциях и качестве 
жизни пациента;
2. пациент имеет право знать, на чем базируется принятие нашего решения, 
и иметь в нем право голоса;
3. наше решение должно базироваться на серьезной доказательной базе. Я 
нисколько не умаляю важности личного опыта, но для этого мы здесь и 
собрались на форуме, чтобы использовать наш коллективный, а не только 
личный опыт.

Литература показывает, что одиночная энхондрома - опухоль с крайне 
низким риском малигнизации, что позволяет нам провести наименее 
инвазивное вмешательство.
МРТ является не желательным, а обязательным этапом предоперационного 
планирования при любом подозрении на злокачественный процесс.
Sergiy Nesterenko