[Ortho] -

alex_artemiev mail.ru
24 23:45:07 YEKT 2013


Джолдас, спасибо за комментарии:)
Пока опеределяюсь с выбором.
Что получится - расскажу...
С уважением Александр Артемьев


Воскресенье, 24 ноября 2013, 17:43 +06:00 от "Djoldas Kuldjanov, M.D." <orthoforum  weborto.net>:
>Разбор результатов образования ложного сустава плеча показывает, что 
>больше, чем половина осложнений являются результатом ошибок врачей. 
>Ошибка в выборе имплантата, размеров, а также грубые манипуляции во 
>время операции приводят к осложнениям. Выбор имплантата также играет 
>важную роль, нп. сравнительные результаты между пластиной и гвоздем 
>показали, что интрамедуллярные гвозди показывают худший результат. 
>Установка гвоздя сравнительно легка, но на самом деле частые осложнения 
>происходят из-за дистракции в месте перелома и повреждений нерва во 
>время блокировки!
>
>А по поводу металлоза? Для изготовления конструкции применяются 
>различные сплавы. Титан является инертным, но оставляет темные пятна в 
>местах соприкосновения с мягкими тканями. Винты и пластины, 
>изготовленные из нержавеющий стали, чистые, и понятие "металлоз" 
>встречается только в реконструктивной литературе. Возможно, наличие 
>кобальта, алюминия, хрома и молибдена в составе протеза приводит к 
>появлению химически агрессивного состава? Применение одновременно разных 
>по потенции материалов (титан с нержавейкой) меняет химию среды..
>
>В данном случае отсутствуют симптомы металлоза, потому что не видны 
>объективные данные, такие, как наличие боли, образование локальных 
>некротических участков, формация кист и псевдотуморов. Но явно видны 
>следы неудачной фиксации и слабой хирургической техники.
>
>Прежде, чем искать причину в образовании ложного сустава ношением 
>пирсинга или других предметов и украшений, будет правильным проследить 
>за качеством хирургической техники. Возможно, сегодня улучшился контроль 
>за качеством материалов, и ограничен допуск “гаражных конструкций”. Но 
>мне кажется, что до сих пор на рынке существует остаток различных 
>дешевых “клонов”  известных брендов.
>
>Косметичный вид конечности является важном фактором, но под видом 
>косметичности не стоит отказаться от хирургических доступов, если надо. 
>Современная ортопедия признает гибкость и универсальность специалиста 
>при выборе методов лечения.
>
>Спор, какой из методов лучший - дело бесполезное. Любой метод хорош, 
>когда специалист владеет им в совершенстве и неудобный для кого окажется 
>самым востребованным. Очевидно, Александр выберет более знакомый для 
>него метод Илизарова. Его  переубедить так же трудно, как Челнокова 
>заставить отказаться от гвоздя, или Мацукатова от метода Илизарова. 
>Метод Илизарова для плеча неудобный, но при мотивации пациента на 
>выздоровление со временем прывыкают к неудобствам.
>
>Для успеха, по моему, нет смысла искать специальные  титановые или 
>другие спицы. Неправильное введение спиц является главной причиной, и 
>осложнение может случится даже при использовании самых 
>супер“заряженных-квантовыми частицами”  спиц.
>
>Плечо неплохо переносит укорочение до 3 см, а дефект 6 см лучше 
>заместить. Метод удлинения по Илизарову длителен и трудоемок, а 
>остальные методы без открывания очага не получатся. Возможно, 
>множественные операции повлияли на состояние мягких тканей, и если 
>условия позволяют, тогда я бы поставил гвоздь с титановым или любым 
>другим кейджем. Трубка-кейдж ограничит аутокость изнутри и создаст 
>стабильность после блокировки.
>
>
>Djoldas Kuldjanov, MD
>
>
>_______________________________________________
>Ortho mailing list
>Ortho  weborto.net
>http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho


-- 
Александр Артемьев
-----------   -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20131124/39cd4176/attachment.htm 


Ortho