[Ortho] Masquelet ?
Djoldas Kuldjanov, M.D.
orthoforum weborto.net
25 18:23:01 YEKT 2013
Чтобы разобраться в вопросе Masquelet надо просмотреть историю костной
пластики. Если для врачей бывшего союза и России открытие метода
удлинения по Илизарову стало обычным, тогда как для врачей других стран
осталось сложным и недоступным методом. Многие до сих пор пластику
больших дефектов делают как раньше, т.е. укладкой спонгиозной кости в
дефект. Результат не всегда удовлетворял, иногда большие дефекты не
выживали или осложнялись...
При реконструкции сегментарных дефектов часто пользуются временным
спейсером из цемента. Методика предупреждает образование питательной
среды (гематомы) и удерживает от нагноения, а также сохраняет длину
конечности. В зависимости от размеров дефекта укладываются бусы или
цилиндрический цемент с антибиотиком.
Методика Masquelet - это промежуточный этап и простой путь получения
богатой кровеносными сосудами псевдомембраны. Во время реконструкции
"трубка" облегчает репаративные процессы и позволяет заполнить большие
дефекты без риска рассасывания. Главное при удалении спейсера сохранить
толстую мембрану и заполнит внутри аутокостью.
При сегментарных резекциях без осложнений, как обычно делают в СНГ,
ординарное удлинение по Илизарову можно делать без обязательной мембраны
Masquelet. Предварительно создавать искусственную мембрану
необязательно, а если имеется мембрана, ее можно использовать без
разрушения с пользой...
Здесь (часть 1
https://drive.google.com/file/d/0B3RPGb4rHjMlZ1JMaE9UUi1LLVRsTmhyelRkcElhREphMEdN/edit?usp=sharing
; часть 2
https://drive.google.com/file/d/0B3RPGb4rHjMlX1AxbS1Lb3ZmaVlfMjdJd3BISWRzTHlQNXhz/edit?usp=sharing
) я выставил case presentation без изменения, который показываем
приезжим профессорам с лекцией. Обычно, докладывая, наш резидент
спрашивает пути решения. Посетивший наш центр Антон Коваленко любезно
сделал перевод.
Ответ был интересен к вопросу о Maggot therapy, но вместо “червей”
случай с пиявками. С помощью пиявок смогли сохранить “передний бедренный
лоскут”, удлинение по Илизарову, техника Masquelet без разрушения
мембраны...
Djoldas Kuldjanov, MD
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : open tibia 20.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 51954 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20131125/02b84d86/attachment-0002.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : open tibia 21.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 40628 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20131125/02b84d86/attachment-0003.jpg
Ortho