[Ortho] Masquelet ?

Djoldas Kuldjanov, M.D. orthoforum weborto.net
25 18:23:01 YEKT 2013


Чтобы разобраться в вопросе Masquelet надо просмотреть историю костной 
пластики. Если для врачей бывшего союза и России открытие метода 
удлинения по Илизарову стало обычным, тогда как для врачей других стран 
осталось сложным и недоступным методом. Многие до сих пор пластику 
больших дефектов делают как раньше, т.е. укладкой спонгиозной кости в 
дефект. Результат не всегда удовлетворял, иногда большие дефекты не 
выживали или осложнялись...

При реконструкции сегментарных дефектов часто пользуются временным 
спейсером из цемента. Методика предупреждает образование питательной 
среды (гематомы) и удерживает от нагноения, а также сохраняет длину 
конечности. В зависимости от размеров дефекта укладываются бусы или 
цилиндрический цемент с антибиотиком.

Методика Masquelet - это промежуточный этап и простой путь получения 
богатой кровеносными сосудами псевдомембраны. Во время реконструкции 
"трубка" облегчает репаративные процессы и позволяет заполнить большие 
дефекты без риска рассасывания. Главное при удалении спейсера сохранить 
толстую мембрану и заполнит внутри аутокостью.

При сегментарных резекциях без осложнений, как обычно делают в СНГ, 
ординарное удлинение по Илизарову можно делать без обязательной мембраны 
Masquelet. Предварительно создавать искусственную мембрану 
необязательно, а если имеется мембрана, ее можно использовать без 
разрушения с пользой...

Здесь  (часть 1 
https://drive.google.com/file/d/0B3RPGb4rHjMlZ1JMaE9UUi1LLVRsTmhyelRkcElhREphMEdN/edit?usp=sharing 
; часть 2 
https://drive.google.com/file/d/0B3RPGb4rHjMlX1AxbS1Lb3ZmaVlfMjdJd3BISWRzTHlQNXhz/edit?usp=sharing 
)   я выставил case presentation без изменения, который показываем 
приезжим профессорам с лекцией. Обычно,  докладывая, наш резидент 
спрашивает пути решения. Посетивший наш центр Антон Коваленко любезно 
сделал перевод.


Ответ был интересен к вопросу о Maggot therapy, но вместо “червей” 
случай с пиявками. С помощью пиявок смогли сохранить “передний бедренный 
лоскут”, удлинение по Илизарову, техника Masquelet без разрушения 
мембраны...

Djoldas Kuldjanov, MD


-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : open tibia 20.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 51954 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20131125/02b84d86/attachment-0002.jpg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : open tibia 21.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 40628 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20131125/02b84d86/attachment-0003.jpg 


Ortho