[Ortho]

Alexey Semenistyy salut.13 gmail.com
26 00:27:53 YEKT 2013


25 ноября 2013 г., 19:55 пользователь Мацукатов Феодор <
orthoforum  weborto.net> написал:

> > Ну, и про первичное сращение уже поняли, что не стоит к нему стремиться
>
> Кто это понял? Первичное сращение - эталон сращения, что для мягких
> тканей, что для костей. Это аксиома. Не может же природа сделать
> исключение для последних.

Феодор, скорее, первичное костное сращение диафизарного перелома
противоестественно, а не эталон. Кроме того, заживление перелома
качественно отличается от заживления мягких тканей. Даже когда мы говорим о
первичном заживлении мягкий




> В этом вопросе жирная точка поставлена еще в
> 60-е годы прошлого века. Это фундаментальные работы Краснова,
> Флоренского, Виноградовой, Лаврищевой,Стецулы, Friedenberg, Ford, Key,
> Decolux, Razemon и, конечно же, Г.А.Илизарова. В последние годы имеют
> место неуклюжие попытки пересмотреть данное положение.  Это абсолютно
> несостоятельные и ненаучные потуги, извиняюсь за жесткий тон.
> Единственный предъявляемый аргумент - непрочность первичного сращения.
> Однако смотря в каких условиях оно достигнуто. Если в условиях
> абсолютной или близкой к ней стабильности, например. при накостном
> остеосинтезе, то оно однозначно непрочное и по сути первичным не
> является. Это как консолидация в условиях невесомости с образованием
> остеоподобной, бесструктурной спайки. Кстати, эта проблема хорошо
> освещена в работах S.Perren. При чрескостном остеосинтезе контактный
> регенерат формируется в условиях гравитационного напряжения вследствие
> прогиба спиц и постепенного снижения жесткости фиксации. Это структурно
> правильно ориентированный и прочный регенерат, т.е. истинное первичное
> сращение. В этом году у меня не было ни одной рефрактуры. Даже умеренно
> выраженная периостальная реакция для меня является неудачей, поскольку
> она является объективным признаком нестабильной фиксации. А так
> клинико-рентгенологические признаки первичного сращения с полным
> отсутствием периостальной реакции получаются у каждого 6 пациента.
> Однако  о первичном сращении можно говорить только по результатам
> морфологического исследования. Отсюда следует, что оно является крайне
> редким явлением. Не всякое интермедиарное сращение можно расценивать как
> первичное. Очень интересные работы по данному вопросу у Баскевича. Вот
> типичный пример консолидации с минимальной периостальной реакцией.
> Мацукатов Феодор
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho  weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>



-- 
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
-----------   -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20131125/1d8b3101/attachment-0001.htm 


Ortho