[Ortho]
Alexey Semenistyy
salut.13 gmail.com
27 00:14:44 YEKT 2013
Смущает не Рыбинское железо, а подход.
Репозиция как-будто удалась, за железом тонкостей не видно, Возможны
"скрытые дефекты". Если хотите узнать правду о качестве репозиции, сделайте
КТ, не 3-D, а срезы в трех плоскостях.
Что видно: 1) в задний край не проходит ни один винт. А при таком переломе
есть как минимум три большие фрагмента суставной поверхности -
передненаружный край, связанный передней связкой синдесмоза с малоберцовой
костью; большой задний край, связанный задней связкой синдесмоза с
малоберцовой костью и медиальный фрагмент с медиальной лодыжкой. Задний
край здесь составляет почти половину суставной поверхности одним
сомнительным кортикальным винтом довольно высоко от сустава.
2) межберцовый, да еще и стягивающий (с неполной резьбой) винт. Зачем?
связки синдесмоза здесь не повреждены. Была нестабильность после
остеосинтеза? - так это за счет нефиксированного заднего края…
Реабилитация: Нагрузки минимум 3 месяца ни какой. движения аккуратно. раз в
2-3 недели рентген контроль. Если винты держатся плохо, то и гипс не спасет
25 ноября 2013 г., 21:29 пользователь Александр <orthoforum weborto.net>написал:
> Пожалуйста.
>
> Александр
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>
--
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20131126/b095cee4/attachment.htm
Ortho