[Ortho] перелом голени

[Alexander Chelnokov]

> Во-первых потому, что давно считается аксиомой: нельзя лечить нестабильные переломы консервативными методами.


Это в каком современном международном руководстве можно прочитать про 
такую глобальную аксиому?
Метод Sarmiento очень наглядно демонстрирует успешность именно 
консервативного лечения именно нестабильных переломов. Хорошие 
результаты независимо воспроизведены многими исследователями. Например, 
для изолированных диафизарных переломов плеча именно консервативное 
лечение в функциональном брэйсе является "золотым стандартом" в развитых 
странах.

> а это аукнется на суставах


Есть такое суеверие. Не подтверждается исследованиями.
См. классическую уже работу Merchant T.C., Dietz F.R. Long-term 
follow-up after fractures of the tibial and fibular shafts (1989): The 
clinical and radiographic outcomes were unaffected by the amounts of 
anterior or posterior and of varus or valgus angulation, as well as by 
the level of the fracture.
А также Milner S.A. et al. Long-term outcome after tibial shaft 
fracture: is malunion important? (2002):  Fracture malunion is not the 
cause of the higher prevalence of symptomatic ankle and subtalar 
osteoarthritis on the side of the fracture.

> По предложенной нами шкале оценок исходов лечения данный исход

"Предложенная нами шкала" может быть очень удобной и простой: все, что я 
сделал - прекрасно, а если не я - то "тянет в лучшем случае на 
удовлетворительную оценку". Поэтому любая шкала, прежде чем ею 
пользоваться, должна быть сопоставлена с другими известными 
инструментами оценки по чувствительности, надежности, валидности.
Alexander Chelnokov