[Ortho]
Djoldas Kuldjanov, M.D.
orthoforum weborto.net
1 23:25:57 YEKST 2013
> Система ЦИТО это аппарат внешней фиксации, в крылья подвздошных костей вводятся по 2 стержня, которые жестко фиксируются в резьбовой поперечной планке. Есть возможность работать в аппарате с передним отделом таза (компрессия, дистракция).
Описание системы ЦИТО не нашел, но по представленному снимку, здесь
точка введения стержня выбрана верхне-передная ость, т.е. место
прикрепления m. sartorius. Такая система разработана для ургентной
стабилизации таза, и при отстутствии рентгена в приемной. Система не для
длительного пользования, и после стабилизации больного должна пройти
ревизию со сменой на более стабильный наружный фиксатор, или удалена
после окончательной фиксации таза.
В крыле подвздошной кости толщина кости не более 3 мм, и 5 мм стержен в
большинстве случаев попадает в никуда, "airball". Со временем стержни
расшатываются? и нестабильность не даст“работать в аппарате в передним
отделе (компрессия, дистракция)”. Действующие векторы сил создают
компрессию спереди, а задние отделы остаются под дистракцией!
Рядом с ASIS выходит femoral cutaneous nerve, который очень легко
повреждается при проведении стержня. В результате чего потеря
чувствительности передне-латеральной поверхности бедра, и этому явлению
многие не придают значения, но некоторые молодые женщины относятся очень
ревностно!.
О преимуществах более стабильной фиксации,которая легко осуществляется
под рентгеном, говорили много раз. Слабость фиксации можно исправить за
счет нескольких стержней, проведенных более вертикально в подздошной
кости, или приближением стержней ближе к симфизу через AIIS.
Здесь снимки, которые показывают направление стержня, а также идею
репозиции вытяжением. На рентгенопроницаемых столах имеется возможность
установить дополнительную раму, где по желанию можно увеличить или
уменьшить высоту угла вытяжения. Для репозиции таза больной в положение
на спине, стержень для вытяжения остается во время операции. Система
подойдет для тракции головки бедра из вертлужной впадины, и для этого
стерильная веревка и Synthes Universal Chuck with T-Handle.
Двухстороннее повреждение крестца и травматическая ампутация бедра, где
неопытной бригадой дежурантов установлен верхний наружный фиксатор для
стабилизации. На третий день ревизия на более стабильный, и
окончательная фиксация. Первые снимки после стабилизации таза, и другие,
где показаны (параллельные) правильная установка на AIIS т.е на месте
прикрепления прямой мышцы бедра. Ампутация закончена костно пластическим
методом.
Djoldas Kuldjanov, M.D.
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 1 Bilat Sacrum disl.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 27780 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0023.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 1 Traction.jpeg
Тип : image/jpeg
Размер : 79991 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0004.jpeg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 2 Bilat Sacrum disl.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 30169 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0024.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 2 Traction .jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 110719 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0025.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 3 Bilat Sacrum disl.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 30813 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0026.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 3 Traction.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 100891 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0027.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 4 Bilat Sacrum disl.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 49394 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0028.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 4 Traction.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 131641 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0029.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 5 Bilat Sacrum disl.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 51557 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0030.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 5 lat raction.jpeg
Тип : image/jpeg
Размер : 72964 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0005.jpeg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 6 Bilat Sacrum disl.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 58329 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0031.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 6 lat raction.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 66743 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0032.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 7 lattraction.jpeg
Тип : image/jpeg
Размер : 64183 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0006.jpeg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 7 SI fix.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 35281 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0033.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 8 lat traction.jpeg
Тип : image/jpeg
Размер : 59313 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0007.jpeg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 11 SI fix.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 30044 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0034.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 12 SI fix.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 30292 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0035.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 14 SI revision.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 28176 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0036.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 15 SI revision.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 41501 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0037.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 16 SI revision.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 28451 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0038.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 18 SI revision.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 37478 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0039.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 20 SI revision.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 33418 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0040.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 25 SI revision final.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 46626 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0041.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 26 SI revision final.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 34297 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0042.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 27 revision final.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 30419 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0043.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 29 open revision femur.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 26493 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0044.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : 30 open revision femur.jpg
Тип : image/jpeg
Размер : 25483 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130902/08a50e14/attachment-0045.jpg
Ortho