[Ortho] повторная операция при деформации стопы

[Бережной Сергей]

Артродез 1 ПФС состоялся, но отклонение первого пальца кнаружи 
присутствует. Соответственно, без устранения hallux valgus думать о 
коррекции отклонения кнаружи остальных пальцев не приходится. Значит 
нужно делать остеотомию основной фланги первого пальца. Это единственный 
компонент операции, который не вызывает сомнения. Остальные требуют 
более знания подробностей клинической картины. Понятно, что нужно делать 
какую-либо остеотомию 2 плюсневой кости (фиксированный или 
нефиксированный Вейль, DMMO) и остеотомию основной фаланги 2 пальца. 
Чтобы думать о 3 и 4 лучах нужно больше данных о клинической картине. 
Что за метарарсалгии испытывает пациентка? Под головками каких 
плюсневых? Есть ли натоптыши и где? А нефиксированные деформации 3-4 
пальцев, подобные тем, что на снимке, вполне могут самопроизвольно 
устраниться в результате коррекции положения 1 и 2 пальцев. Или после 
остеотомии 3-4 плюсневых, если под их головками есть натоптыши и боль.
Бережной Сергей