[Ortho] Правомочность диагноза "застарелый перелом"

[Sereda Andrey]

Игорь, добрый день. Применительно к перелому нет (или я ее не знаю) 
общепринятой классификации по давности. Предлагаемая вами классификация 
"срастающийся (= консолидирующийся)", "сросшийся (= консолидированный)" 
описывает стадию течения постфрактурного процесса, но она не очень четко 
коррелирует с временной шкалой. В пабмеде встречается, хоть и редко, 
термин neglected fracture, который дословно можно было бы
перевести как "заброшенный", а по смыслу - как застарелый, нелеченный. 
Тут в контексте идет упор на то, что с проблемой ничего не делали, 
причем она существует долго. В статье на травмаорто термин застарелый 
использован исключительно как описание для пациента, и обратите 
внимание, что через запятую идет "несросшийся". И, да, я за термин 
несросшийся перелом, одной из форм которого (и при определенных условиях 
стадией) является ложный сустав. Хотя, применительно к шейке бедренной 
кости, тремин встречается. Например тут - 
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/%7B2aa42ab3-df4e-4492-904c-ae747fd8cd2f%7D/femoral-neck-fractures-when-to-fix-and-when-to-bail
Но, опять же, застарелый в своей статье я употребил как прилагательное, 
а не как рубрику классификации. В литературе встречается термин old 
fracture, но он описывает специфичные переломы, например, перелом 
скафоида (еще встречается термин старый при переломах челюсти, тел 
позвонков, аксиса (хэнгмэн-перелом)). По сути он соответствует neglected 
и слабо описывает стадию консолидации. Как известно, консолидацию 
оценить сложно, равно как и ее соответствие временным "нормам". 
Преимущественный смысл термина old как всего лишь описательного слова, а 
не как рубрики классификации, можно подчерпнуть и в этой книге - 
http://www.isradiology.org/isr/docs_books/diagnostic/Chapter4.pdf где в 
разделе "классификация" термина нет, а в тексте - есть (",,,overgrowth 
of the ulna due to an old fracture,,,").
Sereda Andrey