[Ortho] Костная киста проксимального отдела бедренной кости.

[Djoldas Kuldjanov, M.D]

> 1-м этапом произведена: Операционная биопсия из проксимального отдела левой бедренной кости. Заключение патолого - гистологического исследования: Патоморфологическая картина может соответствовать костной кисте



При всех кистозных образованиях необходимо провести дифференциальную 
диагностику между аневризмальной кистой и гигантоклеточной опухолью. При 
онкологических заболеваниях МРТ является одним из стандартов 
обследования, но диагноз кисты подтвержден биопсией, так что нет смысла 
проведения дополнительных исследований.
В лечении придерживаются  тактики - спасение сустава, и протезирование 
не является выходом. Полость кисты самостоятельно не закроется, 
требуется пластика. Трансплантат из крыла неплохая идея, но взятая 
аутокость не выдержит нагрузку. Цемент или Norian материал твердый, 
можно провести винты, но в толще кости и вблизи кровеносных сосудов 
большой риск.
Разработаны различные синтетические заменители, и из них только 
PRO-DENSE® Bone Graft или HydroSet Injectable HA Bone Substitute 
являются структуральным материалом, который выдержит нагрузку и со 
временем превращаются в кость.
Во время фиксации надо экономить каждый мм кости, а методика фиксации 
при открытом методе не имеет значения. Можно любым гвоздем, но тогда 
надо жертвовать количеством кости, иногда до 16 мм в диаметре в 
зависимости от дизайна.
О преимуществе PERI-LOC 4.5mm Proximal Femur Locking Plate (PFP) 
рассказал недавно в Казани, а при его отсутствии 95 градусная Blade Plate.