[Ortho] Последствия травмы и лечения перелома предплечья

[Виктор Мельников]

Сросшийся со смещением перелом лучевой кости через 3 месяца после травмы 
лечить укорачивающей остеотомией локтевой кости конечно дикость и в 
корне не правильно. Для определения объема и тактики лечения необходимо 
узнать что именно от руки хочет сама пациентка, какая функция её будет 
устраивать. На данном этапе, моё мнение, нужно прежде
всего решать вопрос с ложным суставом локтевой кости. Подвывиха кисти на 
рентгенограммах и КТ я не вижу, данные изменения называются "адаптивным 
запястьем". Это всегда развивается при тыльном наклоне суставной 
поверхности лучевой кости, в следствии которого полулунная
кость разворачивается в ладонную сторону. Касаемо дистального 
луче-локтевого сочленения: не понятно что именно вас не устраивает, если 
дисконгруетность суставных поверхностей, то при небольших сроках после 
травмы лучше это исправлять за счет остеотомии лучевой кости, если 
проблемы со связочным аппаратом, то делать пластику связок. И мне
кажется эти манипуляции нужно перенести на второй этап, от который при 
успехе первого больная скорее всего откажется, т.к. функция кисти при 
таких смещениях нередко устраивает пациентов. Но все нужно решать 
индивидуально.
Виктор Мельников