[Ortho] FAI

[Виктор Филипчук]

Здравствуйте, Максим!Для прогнозирования результата "joint preserving 
surgery" показана непрямая МРТ артрография с контрастированием 
гадолинием. Если хрящ в нагружаемых отделах  впадины сохранил "биохимию" 
(концентрация ГАГ) не менее 30 % то показан один из вариантов доступа
1. Артроскопия
2. Артроскопия + mini incision (Am J Sports Med. 2012 Jul;40(7):1620-7. 
Treatment of femoroacetabular impingement in athletes using a 
mini-direct anterior approach.Cohen SB, Huang R, Ciccotti MG, Dodson CC, 
Parvizi J.)
3. Бернская хирургическая дислокация бедра по Ganz.
Объем вмешательства: остеохондропластика метафизарного перехода головка 
шейка (удалять не только "нарост" но и воссоздать офсет (углубление)), 
после парциального отсечения губы (9-12 часов) остеопластика 
ацетабулярного края, осторожно не уменьшая угол Виберга ниже 30 град 
(ЭОП), рефиксация губы анкерами. При наличии небольшого дефект хряща на 
впадине - микротравматизация.
С ув. Филипчук.
P.S. Мы владеем 2 и 3 вариантами доступа, но в данном случае 
предпочтительнее 3й, он допустим даже у  элитных "high level" 
спортсменов, с последующим их возвращением на тот же уровень спорта 
(Surgical hip dislocation for the treatment of femoroacetabular 
impingement in high-level athletes.Naal FD, Miozzari HH, Wyss TF, Nötzli 
HP.Am J Sports Med. 2011 Mar;39(3):544-50.)
Виктор Филипчук