[Ortho] ?
Alexey Semenistyy
salut.13 gmail.com
6 15:14:32 YEKST 2014
Юрий Алексеевич, думаю, что об АНГБ говорить оснований нет. Миграции
конструкции, т.е cut-out, пока тоже нет, но вот вот случится. Изначально
не было репозиции в боковой проекции и имплантат установлен не корректно.
Шеечный винт короткий и в боковой проекции идет сильно кзади, а не "center
to center". TAD>30mm. Конечно, это заключение только по представленным
снимкам, нужно сравнивать со снимками в тех же проекция сразу после
операции. Боковую проекцию наверняка не делали.Почему такое расстояние
между пластиной и диафизом бедра?
Что делать? Сохранять проксимальный отдел бедра. Возможно, было бы
достаточно, не меняя положения отломков, установить корректно имплантат.
Если есть маальротация, укорочение, то думать об остеотомии. Ну и инфекцию
исключить в первую очередь.
6 апреля 2014 г., 8:54 пользователь Юрий Алексеевич Булахтин <
orthoforum weborto.net> написал:
> Уважаемые коллеги! Нужен совет. Появился такой больной Х., 23 года. Травма
> 26.11.2013г. оступился в снегу, получил закрытый межвертельный перелом
> левого бедра. Оперирован 09.12.2013г. Последние две недели ходил с
> тростью, занимался ЛФК. Движения в левом тазобедренном суставе
> безболезненные, незначительно ограничены. Три дня назад появились ноющие
> боли в нижней трети левого бедра , субфебрилитет после физнагрузки.
> Из обследования, пока, сделанные сейчас снимки.
> Д-з: миграция конструкции, АНГБК?
>
> Наши рекомендации:
>
> 1. Ходьба на костылях, не наступая на левую ногу.
> 2. Для уточнения консолидации перелома и степени аваскулярных нарушений КТ.
> 3. По результатам– удаление фиксатора, костная пластика по каналу от
> винта либо
> остеотомия?
>
> Юрий Алексеевич Булахтин
> Камчатский Военно-морской госпиталь
>
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>
--
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140406/7e03a830/attachment.htm
Ortho