А разрыв (вывих) АКС есть? ...Прямую бы проекцию посмотреть! Если нет, то отломок акромиона можно фиксировать отдельно(винтами, Вебером, швами) из единого доступа одновременно с диафизом ключицы. ИМХО: С размером разреза я бы "не скромничал", пациент большой и пытаться (простите) малоинвазивничать, в таком случае,- может встать себе дороже. Павел К.