[Ortho] Перелом пластины после ORIF пилона

[Иван]

Доброго времени суток, коллеги.

Пациент - мужчина, оперирован по поводу оскольчатого перелома пилона 
43-С1 в конце января этого года. Выполнено:
1. ORIF малоберцовой кости 1/3 трубчатой LCP пластиной
2. ORIF пилона антеролатеральной LCP пластиной

После операционный период - гладкий. Раны зажили первично, без 
осложнений. Выписан на амбулаторное лечение с рекомендациями: ЛФК и 
восстановление движений в голеностопном суставе, ходьба на костылях без 
нагрузки на оперированную конечность.

В травмпункте, после контрольных рентгенограмм через 8 недель после 
операции рекомендована ходьба с тростью и практически полной нагрузкой. 
Через 2 недели после начала ходьбы произошел перелом импланта. Доктор в 
травмпункте объяснил это не качественностью пластины.

Вопрос к Вам:
1. Какова, на Ваш взгляд, причина перелома пластины?
2. Дальнейшая тактика лечения?

Мои ответы таковы:
1. На фоне замедленно консолидирующегося перелома (контроль через 8 
недель) разрешена практически полная нагрузка на конечность. Кстати, 
пациент достаточно крупный мужчина;
2. Удаление имплантов и ЧКДО спицевым аппаратом, с устранением смещений 
одномоментно или, если не получится, поэтапно.

Заранее благодарен.
С Уважением, И.

----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2_cr.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 62794 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140428/2d580f59/attachment-0002.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : IMG_2665_cr.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 61825 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140428/2d580f59/attachment-0003.jpg