[Ortho]

ortoped1981 mail.ru
14 12:39:07 YEKST 2014


  Уважаемые коллеги! 12.08.2014 поступил молодой человек 28 л. спортивного сложения (активно занимается "железом") - травма уличная - получил удар током 220В от электронасоса, затем, по всей видимости, упал на правое плечо (изначально факт падения не озвучивался). В связи с электротравмой и срывом ритма госпитализирован в ОАИТ. По стабилизации состояния начал жаловаться на интенсивные боли в правом плечевом суставе. Выполнена Р-графия правого плечевого сустава, дежурный травматолог расценил видимый костный фрагмент как отрывной перелом либо головки, либо суставного отростка лопатки; иммобилизация правой верхней конечности осуществлена бандажом. На следующий день боли в правом плечевом суставе сохранялись, осмотрен клинически - заподозрен задний вывих плеча, на повторной прямой Р-грамме ничего существенного, снимок с выведением большого бугорка не удался из-за ограничения наружной ротации. Затем выполнена КТ - диагностирован переломо-вывих правого плеча. Под общим обезболиванием вывих закрыто устранен, иммобилизация осуществлена гипсовой повязкой. Возникает вопрос: что делать дальше? Необходимость оперативного вмешательства вроде бы  очевидна, но вот его объем?  Пока планируется элевация импактированного фрагмента, остеосинтез всего этого на PHILoSе. Второе мнение - синтез фрагмента головки и малого бугорка винтами (Герберта?), фиксация большого бугорка (подшивание). Либо сочетание этих способов... Время вроде бы поджимает, хотелось бы узнать видение ситуации уважаемым сообществом.

P. S.  Пациент сын сотрудницы нашего учреждения ))



С уважением, Лебединец Антон
-----------   -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140814/cfc7f05e/attachment.html 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : отсутствует
Тип     : image/jpeg
Размер  : 15313 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140814/cfc7f05e/attachment-0007.jpeg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : отсутствует
Тип     : image/jpeg
Размер  : 16540 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140814/cfc7f05e/attachment-0008.jpeg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : отсутствует
Тип     : image/jpeg
Размер  : 45885 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140814/cfc7f05e/attachment-0009.jpeg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : отсутствует
Тип     : image/jpeg
Размер  : 199374 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140814/cfc7f05e/attachment-0010.jpeg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : отсутствует
Тип     : image/jpeg
Размер  : 307596 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140814/cfc7f05e/attachment-0011.jpeg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : отсутствует
Тип     : image/jpeg
Размер  : 415248 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140814/cfc7f05e/attachment-0012.jpeg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : отсутствует
Тип     : image/jpeg
Размер  : 536388 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140814/cfc7f05e/attachment-0013.jpeg 


Ortho