[Ortho] Ответ хирурга ЦРБ по поводу трагедии ребёнка

[Савранский Александр]

Добрый вечер!
Случай конечно из ряда ночных кошмаров для травматолога. Если 
разбираться по порядку, то во-первых хотелось бы увидеть снимки.

Второе, исходя из вышеизложенного автором поста, то в данном случае имел 
место ряд чисто организационных ошибок. Если у ребенка был смещенный 
перелом обеих костей предплечья и он подвергался репозиции, то его, 
конечно, надо было положить в стационар. Даже если по каким-либо 
причинам это было невозможно, либо не сделано, то на следующий день 
нужен повторный осмотр дежурного врача.

Не совсем понятно какая была наложена лонгета- подкладочная, 
бесподкладочная. Следующий момент- почему амбулаторно ребенка вел 
хирург, а не травматолог, лучше детский. Насчет пульсации сосудов- по 
себе знаю, что прощупать их на отечной кисти, да еще под гипсом!? Тем не 
менее, если принять все так как изложено, то видится следующая картина- 
выраженный отек предплечья после перелома и репозиции, усугубляемый 
гипсовой повязкой, с нормально репонированными отломками.

После послабления гипсовой повязки (кстати непонятно она распускалась 
частично или по всей длине?) наступило вторичное смещение отломков, со 
сдавлением сосудисто-нервного пучка на фоне отека и гипсовой повязки. В 
данном случае для необратимых изменений достаточно 6-8 часов. Возможно, 
что ребенка после послабления повязки все же стоило госпитализировать? 
Все же автору стоит сформулировать сегодняшнюю проблему- просто разбор 
случая или судебные дела? Это позволит коллегам высказаться с большей 
пользой.
Савранский Александр