[Ortho] Кокса вара

[Djoldas Kuldjanov]

Для решения о тактике лечения все мнения полезны, но эндопротезировать в 
юном возрасте вряд ли согласятся оперирующие хирурги. Для растущего 
возраста необходимы другие восстановительные операции, которые без 
замены сустава помогли бы восстановить опороспособность конечности.
Здесь остаточное явление после перелома шейки с внутренней ротацией. 
Перед операцией надо определиться со степенью ротации шейки 
трехдименционной КТ и потом планировать операцию.

Правильно заметили, что "не только варус, а и еще что-нибудь - 
антекурвация, антеторсия". Для  исправления укорочения показана 
вальгусная остеотомия, но здесь, кроме варуса, имеется изгиб в шейке. 
При наличии только варусной деформации, как предлагает Александр, можно 
применить гвоздь, но исправление только в одной плоскости может привести 
к следующей проблеме...

При изучении вопросов "болей в тазобедренном суставе" мы подробно 
остановились на факторах, приводящих к "импинджменту". Как раз состояния 
после эпифизеолиза и остаточные явления после невправленнго перелома 
шейки являются одними из главных причин импинджмента!

Многоступенчатую коррекцию закрыто трудно выполнить на гвозде! Здесь 
нужно исправить деформацию и укорочение. Вальгусная остеотомия 
восстановит укорочение, а ротация в шейке останется.

Для решения всех проблем к вальгусной остеотомии необходимо добавить 
ротацию шейки. Отсечь вертел и сделать“паз”  для имплантата. То же самое 
в шейке. После остеотомии сперва одевается клинок Blade Plate на вертел, 
потом в шейку в правильном направлении.

Только таким образом можно создать идеальный контур конечности и 
сохранить биомеханику в проксимальном отделе бедра. Примеры удлинения 
шейки неоднократно выставлялись на сайте...
Djoldas Kuldjanov