[Ortho] Перелом голени у беременной 30 недель

[Александр Ситник]

Своего опыта в таких случаях не имею. В Минске мы раньше переводили всех 
беременных в стационар, где помимо травматологии есть еще и акушерство.
С точки зрения травматолога разницы как лечить перелом (на фоне 
беременности или нет), наверное особой быть не должно, хотя вы и не 
предоставляли рентгенограмм до и после фиксации. Понятно, что 
преимущества у малоинвазивных методов, позволяющих раннюю нагрузку.
Но мы лечим не только перелом. И не только мы лечим пациента. В данном 
случае помимо травматолога, участвуют и анестезиолог и акушер. С точки 
зрения анестезиологии СМА не самый безопасный вариант в данном случае: 
при его использовании возможно падение давления у пациентки (или высокий 
блок и другие неприятности), далее нарушение кровообращения плода, 
которое может приводить к необходимости экстренного кесарева сечения 
(или других акушерских действий) для спасения плода. С учетом 
осложненного акушерского анамнеза, возможно беременность пациентке 
далась нелегко и риск потери ребенка может перевешивать все 
потенциальные проблемы с ногой.
Наверняка этот случай заставил вас глубже всех участников форума 
"вникнуть" в проблему. Подскажите, какими положениями именно вы 
руководствовались при выборе тактики лечения в данном случае (не только 
способ фиксации, но и выбор анестезии, медикаментозной профилактики и 
прочие нюансы, о которых мы даже можем не догадываться)? Наверное такое 
обсуждение будет для всех нас гораздо полезнее, чем простая констатация 
успешного выполнения операции. Ну и конечно - снимки в студию! :) А 
женщине скорейшего выздоровления и успешных родов.
Александр Ситник