[Ortho] Хронический остеомиелит н/3 б/берцовой кости+атрофичный ложный сустав в/3 б/берцовой кости

[Виктор]

Мужчина, 50 лет. Травма в результате ДТП в сентябре 2012 года. 
Сочетанная травма. ЗЧМТ. Ушиб
головного мозга. З/переломы 5-8 ребер справа, пневмогемоторакс. 
З/двойной перелом обеих
костей правой голени

  Проводилось оперативное лечение БИОС б/берцовой кости штифтом,
затем КДО аппаратом Илизарова (открылись свищевые ходы на уровне н/3 
голени). Впоследствии аппарат Илизарова был заменен на ортез. Больной в 
январе 2013 года был выписан на амб. долечивание. Через 5 месяцев вновь 
открылись свищевые ходы. В условиях стационара неоднократно проводилась 
антибиотикотерапия (достигнуты нестойкие ремиссии), фистулография. На 
данный момент имеется атрофичный ложный сустав в/3 б/берцовой кости,
остеомиелит н/3 б/берцовой кости, свищевая форма. Больной передвигается 
при помощи костылей с дозированной нагрузкой на ногу в ортезе. На уровне 
ложного сустава в/3 б/берцовой кости определяется легкая подвижность, в 
н/3 б/берцовой кости подвижности нет.
Варианты лечения:

1) Секвестрнекрэктомия н/3 б/берцовой кости, КДО аппаратом Илизарова, 
проточно-промывное дренирование, а затем транспорт фрагмента б/берцовой 
кости дистально (без остеотомии, за счет ложного сустава в/3).
2) Секвестрнекрэктомия н/3 б/берцовой кости (правда в каком объеме??), 
БИОС штифтом с антибактериальным покрытием).
Виктор


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : IMG_0459.JPG
Тип     : image/jpeg
Размер  : 23393 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140209/004d1f49/attachment-0006.jpeg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : IMG_0461.JPG
Тип     : image/jpeg
Размер  : 29429 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140209/004d1f49/attachment-0007.jpeg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : IMG_0465.JPG
Тип     : image/jpeg
Размер  : 27491 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140209/004d1f49/attachment-0008.jpeg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : IMG_0466.JPG
Тип     : image/jpeg
Размер  : 28829 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140209/004d1f49/attachment-0009.jpeg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : IMG_0467.JPG
Тип     : image/jpeg
Размер  : 24362 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140209/004d1f49/attachment-0010.jpeg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : IMG_0468.JPG
Тип     : image/jpeg
Размер  : 26673 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20140209/004d1f49/attachment-0011.jpeg