[Ortho] Проксимальное бедро

[Алексей Гринь]

Здравствуйте коллеги.
Конечно, можно фиксировать это повреждение любым имеющимся в нашем 
арсенале фиксатором исходя из предпочтений хирурга.
Но в данном случае, при выборе интрамедуллярного штифта можно ожидать 
следующие проблемы:
1. сложности с формированием точки введения (не зависимо от того гамма 
это или реконструктивный гвоздь)по причине того что большой вертел расколот,
2. конечно выполнить репозицию необходимо, но учитывая оскольчатый 
характер повреждения и видимые процессы сращения, однозначно она будет 
технически более трудной чем обычно,
3. так же согласен с Максимом в том, что костная рана будет весьма 
значительной,
4. к тому же есть вероятность возникновения трудностей с удалением 
имеющегося фиксатора, а именно винтов (сломается или сорвутся грани на 
головке), это может значительно увеличить время операции.
Считаю наиболее верным решением после удаления имеющегося фиксатора 
выполнить остеосинтез 95 гр. клинком. Это технически проще, быстрее, 
репозиция на пластине (при необходимости можно помочь инструментом), 
дополнительная травма практически исключена.
Алексей Гринь