[Ortho] Можно ли БИОС?

[Alexander Chelnokov]

Представления о целесообразности только наружной фиксации при открытых 
переломов доминировали где-то до начала 90-х годов прошлого века. 
Последние лет 20 стало ясно, что нетяжелые открытые переломы можно вести 
как закрытые. Цитируем "библию" (Rokwood's Fractures in Adults, 2010):
In 1990 Court-Brown et al. reported a 1.6% infection rate in a large 
series of Type I open tibial shaft fractures treated with locked 
intramedullary nailing.38 The same investigators also reported on a 
series of Type II and III open fractures treated similarly, and 
concluded that the infectious complication rate was similar for nailing 
and external fixation; however, less malalignment was noted following 
nailing.39 Over the last 2 decades additional studies have directly 
compared definitive external fixation to locked intramedullary nailing 
of open tibial shaft fractures.74,139 In general, external fixation has 
led to more secondary procedures, more malalignment, lower union rates, 
and delayed return to function compared to intramedullary nails, and no 
substantial decrease in infection rates. Currently we favor acute 
intramedullary nailing with limited reaming in nearly all open tibial 
shaft fractures, with the exception of those with deep, extensive 
contamination, vascular injury, or preexisting deformity.

   Можно использовать гвоздь с антибактериальным цементым покрытием, тем 
более.
Но здесь и сам перелом непростой для закрытого штифтования, и гвоздь 
нужен с большим количеством отверстий.
Alexander Chelnokov